Современная стоматология рассматривает профессиональную гигиену полости рта как ключевой способ профилактики здоровья зубочелюстной системы. Регулярное проведение соответствующих процедур позволяет существенно снизить риск развития кариеса, воспалительных заболеваний дёсен, поражений тканей и возникновения осложнений при наличии имплантатов и ортопедических реставраций. Даже самый усердный подход к домашней гигиене и детальный подбор комплекта для чистки зубов не позволит полностью удалить все бактериальные отложения, особенно среди межзубных промежутков, в пришеечной области зубов и других труднодоступных участках, где постепенно формируется биоплёнка.
Бактериальная биоплёнка сегодня считается причиной подавляющего большинства стоматологических заболеваний, поясняет стоматолог-гигиенист Клиники семейной стоматологии «АМИТИ» Альберт Вячеславович Пак. Она представляет собой организованное сообщество микроорганизмов, плотно фиксирующееся на поверхности зубов и защищённое собственной структурой. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют кислоты и продукты естественного обмена, что способствует деминерализации эмали и возникновению воспалительных процессов в тканях пародонта. Если биоплёнка своевременно не удаляется, она постепенно затвердевает, превращаясь в зубной камень, что и становится дополнительным фактором хронических воспалений.
Наиболее активно подобные отложения аккумулируются у пациентов со скученностью зубов, нарушениями прикуса и ортодонтическими аппаратами и специализированными конструкциями. В свою очередь, они создают труднодоступные зоны, препятствующие полноценной бытовой чистке, поэтому даже при добросовестном соблюдении рекомендаций стоматолога отдельные участки продолжают оставаться источником скопления микроорганизмов. Именно поэтому профессиональная гигиена является важной частью профилактического наблюдения независимо от возраста пациента.
Современный подход к профессиональной гигиене кардинально изменил направление и первостепенную цель. Если раньше основное внимание уделялось удалению зубного камня, то сегодня главной задачей принимается максимально полное устранение бактериальной биоплёнки. Как отмечает Альберт Вячеславович, такой подход позволяет воздействовать на основную причину развития большинства воспалительных заболеваний полости рта, а удаление минерализованных отложений становится следующим этапом комплексной обработки.
В современных условиях важнейшим процессом в профессиональной гигиене считается Guided Biofilm Therapy (GBT) – управляемая терапия биоплёнки. Методика, разработанная швейцарской компанией EMS, ориентирована на последовательное удаление биоплёнки с использованием щадящих технологий и позволяющая максимально сохранить ткани зубов и полости рта. В отличие от традиционной профессиональной чистки, протокол предусматривает строгую последовательность действий: выявление скоплений бактериального налёта и его устранение, а затем удаление сохранившихся минерализованных отложений.
Проведение профессиональной гигиены по протоколу GBT начинается с комплексной диагностики. Врач оценивает состояние зубов, слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта, определяет наличие воспалительных изменений, зубного камня, пигментированного налёта, глубину пародонтальных карманов и качество домашнего ухода.
Следом осуществляется окрашивание бактериальной биоплёнки специальным индикатором. Такой подход позволяет визуализировать зоны, которые регулярно остаются недостаточно очищенными во время домашней гигиены. Процедура приобретает образовательное значение: пациент получает возможность увидеть собственные ошибки при чистке зубов и лучше понимать рекомендации врача.
После выявления проблемных участков специалист проводит индивидуальное обучение домашней гигиене. В зависимости от клинической ситуации пациенту объясняют особенности техники чистки зубов, подбирают соответствующий условиям комплект для дополнительного ухода. Индивидуальный подбор предметов и средств гигиены позволяет значительно повысить эффективность самостоятельного ухода между профилактическими посещениями стоматолога.
Основной этап процедуры заключается в удалении бактериальной биоплёнки и поверхностной пигментации с помощью воздушно-абразивной обработки – AirFlow. Через специальную насадку на поверхность зубов подаётся смесь воды, воздуха и мелкодисперсного порошка эритритола, благодаря чему обеспечивается бережное очищение эмали и ортопедических конструкций, избегая повреждения тканей. В процессе также удаляются пигментированные отложения, образующиеся вследствие употребления кофе, чая, красного вина, табачной продукции и иных воздействий.При наличии заболеваний пародонта врач использует специальные насадки, позволяющие безопасно удалить биоплёнку из пародонтальных карманов без травматизации.
После удаления бактериальной биоплёнки врач оценивает состояние поверхности зубов и определяет наличие оставшихся минерализованных отложений. В рамках протокола GBT зубной камень удаляется только после очистки от мягких отложений, поскольку отсутствие биоплёнки позволяет точнее определить расположение твёрдых отложений и обработать только необходимые участки. Для этого применяется ультразвуковая система, оказывающая эффективное разрушение зубного камня при контролируемом воздействии на ткани зуба.
При проведении процедуры по протоколу GBT врач работает более избирательно, снижая объём воздействия на эмаль, поверхность корней зубов и мягкие ткани. Это особенно важно для пациентов с повышенной чувствительностью зубов, ортопедическими конструкциями, имплантатами и заболеваниями пародонта.
Завершающим этапом профессиональной гигиены является профилактическая обработка и составление индивидуального плана дальнейшего ухода. В зависимости от состояния эмали и тканей пародонта врач может рекомендовать средства для дополнительного укрепления зубов, снижения чувствительности или поддержания стабильного состояния дёсен. Определяется оптимальный интервал между профилактическими посещениями.
Протокол GBT отражает современное представление о профилактике стоматологических заболеваний, при котором основное внимание уделяется не только удалению зубного камня, но прежде всего контролю бактериальной среды как главной причины воспалительных процессов в полости рта. Последовательное выполнение всех этапов позволяет проводить профессиональную гигиену максимально бережно, сохраняя ткани зубов и дёсен, а также обеспечивая длительный профилактический эффект. Управляемая терапия биоплёнки сегодня рассматривается как один из наиболее современных и эффективных стандартов профессиональной гигиены в стоматологии.
